Tipos de cicatriz

Alguns processos cicatriciais podem ser mais complicados e desfavoráveis e usamos de procedimentos cirúrgicos ou estéticos para corrigi-las. Veja os principais tipos de cicatrizes a serem corrigidas:

• Simples: Cicatrizes com descoloração e irregularidades de superfície. São cicatrizes que não causam prejuízos ou desconforto
• Hipertróficas: são cicatrizes mais altas, vermelhas, podendo ser mais claras ou escuras, e se limitam ao local exato da feriada. Em geral aumentam com o passar do tempo e causam desconforto.
• Queloides: são maiores às hipertróficas, e se expande para além das bordas do ferimento. Elas podem enrugar, serem doloridas e causar desconforto.
• Contraturas: são cicatrizes que limitam a reunião de pele e tecido durante o processo cicatricial. Geralmente acontece em grandes perdas de tecido e, se acontecer no local de junção da ferida com a articulação, pode restringir o movimento da região, nos dedos, cotovelo e pescoço.

Alimentação

Engana-se quem pensa que a destreza do cirurgião é o único fator responsável pela aparência final de uma cicatriz. Na verdade, vários fatores influenciam no processo de cicatrização, como o repouso e a incidência solar. No entanto, um dos fatores mais importantes na cicatrização é a alimentação. Os alimentos ingeridos antes e após uma cirurgia plástica também influenciam o processo de reconstrução dos tecidos.

Veja, a seguir, algumas dicas de alimentação para garantir uma boa cicatrização cirúrgica:

• Evite alimentos industrializados

Biscoitos, sorvetes e salgadinhos devem ser evitados ao máximo, já que seu alto teor de gorduras trans e sódio pode favorecer inflamações e inchaços.

• Invista em peixes magros

Ricos em ômega 3, os peixes como sardinha, atum e salmão atuam como anti-inflamatórios naturais, ajudando a combater dores e complicações. A exceção são os frutos do mar como camarão, que possui alto teor de quitosana, um polissacarídeo que pode induzir processos inflamatórios.

• Não se esqueça das frutas e hortaliças

Repletas de antioxidantes, vitaminas e minerais, as frutas, legumes e vegetais são indispensáveis para combater inflamações e garantir a renovação das fibras de colágeno. A exceção é o abacate, que pode favorecer o surgimento de queloides.

Cirurgias e cicatrizes

Na hora de escolher uma cirurgia plástica um dos fatores preponderantes tanto na hora de definir pelo procedimento, tanto na hora de optar pela técnica cirúrgica, são as cicatrizes. Veja sobre as cicatrizes de abdominoplastia e mamoplastia, as cirurgias mais procuradas:

1. Abdominoplastia

A aparência da cicatriz da abdominoplastia é determinada por diversos fatores, um deles é o tipo da abdominoplastia realizada. Veja, a seguir, como são as marcas de cicatrização em diferentes tipos de abdominoplastia:

1. Mini-abdominoplastia: haverá uma única cicatriz abaixo do umbigo, ou seja, na altura da linha do biquíni.
2. Abdominoplastia clássica: resultará em duas cicatrizes – uma na linha pubiana e outra ao redor do umbigo
3. Abdominoplastia estendida: pode originar até três cicatrizes, uma acima do púbis, outra ao redor do umbigo e outra na metade do abdômen, no sentido vertical

• Mamoplastia

O aspecto da cicatriz da mamoplastia depende do procedimento escolhido, bem como das técnicas escolhidas em cada um deles. Veja a seguir:

• Mastopexia e mamoplastia redutora

As cirurgias de redução mamária geralmente deixam duas cicatrizes, uma Periareolar, em forma de círculo entre a aréola e o seio, e outra inframamária, em forma de “L” ou “T” invertido.

• Mamoplastia de aumento: depende do tipo de incisão

  • Periareolar: as cicatrizes são semicirculares e ficam posicionadas entre a aréola e a mama, de maneira bem discreta.
  • Inframamária: a cicatriz inframamária é horizontal e se localiza abaixo da mama, ficando oculta no sulco mamário.
  • Axilar: a cicatriz fica nas axilas, geralmente em forma de S o W.

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O que ela não faz?

Muitas pessoas procuram a rinoplastia sonhando em ter um nariz como o da Kate Middleton ou de Kim Kardashian, por exemplo. No entanto, possuir a estrutura nasal idêntica ao de um artista é, quase sempre, impossível. Isso porque cada pessoa possui características faciais únicas e a cirurgia visa harmonizar o nariz de acordo com suas particularidades étnicas e genéticas.

Tipos de nariz

O procedimento visa deixar o nariz com o tamanho e formas mais harmônicas em relação à estrutura facial do paciente. Isso não quer dizer necessariamente aumentar ou diminuir, mas também modelar. Portanto, para cada tipo de nariz um procedimento é indicado. Veja abaixo quais os tipos de narizes mais comuns:

• Nariz Grande:

Tem pontas longas e narinas maiores.

• Nariz Pequeno:

Narizes excessivamente pequenos em comprimento e largura

• Nariz Longo:

A diferença entre o nariz longo para o grande é que no caso do longo apenas a ponta do nariz se alonga, enquanto as outras estruturas são desproporcionalmente menores.

• Nariz Curto:

A ponta do nariz é desproporcionalmente mais curta do que as estruturas nasais.

• Nariz Reto:

Ele não tem curvatura no centro e sua ponta é afinada.

• Nariz curvo para cima:

O nariz faz uma espécie de parábola curvando-se para cima

• Nariz Adunco:

Nariz grande com a ponta voltada para baixo, assemelhando-se a um bico

• Nariz Romano:

Narizes com uma curvatura na parte de cima do nariz

• Nariz Ondulado:

Esse tipo de nariz se caracteriza por uma deformidade na ponta.

• Nariz arrebitado:

Geralmente são pequenos e de ponta arredondada, voltadas levemente para cima.

• Nariz pontudo:

Pela protuberância na ponta, ele se assemelha com o longo, no entanto ele afina na parte final.

• Nariz redondo:

Ele tem a forma arredondada tanto nas laterais quanto nas pontas.

• Nariz achatado e largo:

Narizes curtos, de ponta arredondada e narinas largas.

• Nariz núbio:

É um nariz longo com narinas largas e base grande.

Procedimento diferente entre homens e mulheres

Apesar de a rinoplastia ser um procedimento muito procurado por pacientes de ambos os sexos, o nariz de homens e mulheres tem aspectos muito diferentes. O nariz é uma parte importante do rosto e sua forma tem de se adequar à face. Assim, os narizes femininos são mais delicados, finos e com as pontas arredondas, enquanto os dos homens, mais grosseiros e lineares.

Quando se fala em rinoplastia estética, em geral, as pessoas pensam na diminuição ou afinamento do nariz, objetivos muito buscados na rinoplastia feminina. Ao fazer isso, no entanto, as pessoas desconsideram as diferenças naturais entre os traços masculinos e femininos. A operação de nariz para homens, muitas vezes, consiste justamente em alargar as cavidades nasais e projetar o nariz.

Essa projeção nasal é feita através de enxertos, que pode ser feito em silicone, medpore (um material artificial), ou através de cartilagem do próprio corpo, retirado de uma área doadora.

Planejamento virtual

A tecnologia está chegando à Cirurgia Plástica. Um dos avanços importantes que prometem revolucionar a plástica é o uso da Realidade Virtual para que o paciente possa prever o resultado da operação, tal como já é feito em alguns casos de Rinoplastia. Porém, é importante entender que uma simulação não corresponde totalmente à realidade.

O que pode dar errado?

Toda cirurgia envolve riscos, e, por mais que seu médico seja extremamente competente, às vezes pode dar errado. Na rinoplastia as maiores razões de insucesso são:

• Características desfavoráveis, tais como pele fibrótica, pele aderida ao esqueleto nasal, forro nasal insuficiente, grandes perfurações septais.
• Expectativas não realistas do paciente
• Falta de sintonia entre médico e paciente no que se refere às queixas, expectativas e possibilidades
• Falta de diagnóstico de problemas funcionais no nariz do paciente
• Má execução da cirurgia
• Curativo colocado de forma inadequada
• Trauma no nariz após a cirurgia
• Resposta imprevisível do paciente, como fibrose
• Formação de dobras de cartilagem

O que fazer para minimizar os erros?

No entanto, existem formas de minimizar as chances de algo dar errado, para tanto é preciso sintonia fina entre médico e paciente, por isso tome certas precauções:

• Escolha um cirurgião autorizado pelo SBCP
• Converse com ao menos dois cirurgiões
• Converse sobre às expectativas e possibilidades
• Confie em seu cirurgião
• Não omita informações
• Siga as recomendações médicas
• Tenha um planejamento cirúrgico bem definido
• Faça um pré-operatório correto
• Faça um pós-operatório cuidadoso
• Respeite o seu corpo

Aberta ou fechada?

Você certamente já deve ter ouvido falar em rinoplastia aberta e fechada. Os termos tratam de técnicas distintas para se operar o nariz. Na Rinoplastia fechada, maneira mais antiga do procedimento, a cirurgia é feita pela parte interna do nariz, sem que o cirurgião veja exatamente a estrutura que está sendo mudada. Na técnica aberta, o cirurgião deixa o nariz interno exposto e opera direto na estrutura nasal. Veja as vantagens de cada uma delas:

Fechada

• Cicatrizes invisíveis
• Menor tempo de cirurgia
• Menor inchaço pós-operatório

Aberta

• Resultados mais previsíveis
• Maior assertividade
• Maior campo de visão do cirurgião
• Maior precisão

Rinoplastia e problemas de saúde

A rinoplastia, além da questão estética pode corrigir alguns problemas funcionais, trazendo benefícios à saúde do paciente e o auxiliando a respirar melhor.

No entanto, não são todos os males do nariz que são corrigidos com a Rinoplastia, e isso gera algumas dúvidas. Uma doença muito comum, a rinite, por exemplo, não pode ser curada com essa cirurgia. Aliás, pacientes com rinite devem comunicar ao médico antes da Rinoplastia. Isso porque a rinite não é um problema estrutural do nariz, mas sim um processo alérgico.

Por outro lado, desvios de septo, adenoide e outros problemas respiratórios relativos às estruturas nasais são corrigidos na rinoplastia.

Recuperação e pós-operatório

• 30 dias de recuperação
• Nos primeiros dias após a rinoplastia, é normal observar leves sangramentos
• É normal ter a sensação de congestionamento nasal devido ao inchaço.
• Recomenda-se dormir com a cabeça elevada na primeira semana
• Evite sol e atividades físicas no primeiro mês.
• Os reais contornos do novo nariz só poderão ser observados após 6 meses de cirurgia, embora seja possível ver uma mudança significativa logo após 2 meses.
• 12 a 18 meses é o tempo para notar o resultado consolidado.

Revisão da Rinoplastia

Estética, alterações do crescimento, traumatismos, doenças que modificam o formato do nariz e problemas respiratórios, são vários os motivos que levam à rinoplastia. Por ser um procedimento delicado e minucioso, os pacientes devem saber com precisão o que desejam mudar no nariz para descrever ao seu cirurgião, de maneira objetiva, as alterações que gostariam de fazer. Ainda assim, não é incomum a insatisfação após a rinoplastia. Cerca de 20% dos pacientes solicitam a correção de sequelas dessa cirurgia para obtenção de um resultado que não tenha sido alcançado na primeira vez, o que é chamado de rinoplastia secundária.

Os principais motivos para a rinoplastia secundária são: simetria da ponta nasal, obstrução nas narinas, cicatrização anormal, maus cuidados no pós-operatório e o envelhecimento com “novas” alterações no nariz. É importante, porém, que ela seja feita por cirurgiões altamente habilitados. Qualquer tentativa de reparo, quando mal realizada, pode comprometer ainda mais um resultado que já está insuficiente.

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Uma das questões mais comuns colocadas pelos pacientes e discutida pelos cirurgiões é com relação às expectativas dos pacientes. Muitos buscam na cirurgia ter um nariz de um famoso, o que não é possível, afinal é preciso respeitar as características anatômicas no nariz. E aqui entra a primeira coisa que não te disseram.

Tipos de Nariz

A rinoplastia é um procedimento cirúrgico que visa deixar o nariz com o tamanho e formas mais harmônicas com relação à estrutura facial do paciente. Isso não quer dizer necessariamente aumentar ou diminuir, mas também modelar e para cada tipo de nariz um procedimento é indicado e existem, por assim dizer, tipos de narizes definidos anatomicamente e com características bem determinadas:

• Nariz Grande:

Tem pontas longas e narinas maiores.

• Nariz Pequeno:

Narizes excessivamente pequenos em comprimento e largura

• Nariz Longo:

A diferença entre o nariz longo para o grande é que no caso do longo apenas a ponta do nariz é aumentada em relação às outras estruturas, que são desproporcionalmente menores.

• Nariz Curto:

A ponta do nariz é desproporcionalmente mais curta do que as estruturas nasais.

• Nariz Reto:

Ele não tem curvatura no centro e sua ponta é afinada.

• Nariz curvo para cima:

O nariz faz uma espécie de parábola curvando-se para cima.

• Nariz Adunco:

Nariz grande com a ponta voltada para baixo, assemelhando-se a um bico

• Nariz Romano:

Narizes com uma curvatura na parte de cima do nariz

• Nariz Ondulado:

Esse tipo de nariz se caracteriza por uma deformidade na ponta.

• Nariz arrebitado:

Geralmente são pequenos e de ponta arredondada, voltadas levemente para cima.

• Nariz pontudo:

Pela protuberância na ponta, ele se assemelha com o longo, no entanto ele afina na parte final.

• Nariz redondo:

Ele tem a forma arredondada tanto nas laterais quanto nas pontas.

• Nariz achatado e largo:

Narizes curtos, de ponta arredondada e narinas largas.

• Nariz núbio:

É um nariz longo com narinas largas e base grande.

Problemas Respiratórios

A segunda coisa que não te contaram é que a rinoplastia pode, e muito, ajudar o paciente na respiração. Isso porque ela corrige o desvio de septo. O desvio do septo é uma alteração funcional que prejudica a respiração. Como o próprio nome indica, trata-se de um deslocamento na divisão ósseo-cartilaginosa que forma as narinas. Aliás, muitos dos respiratórios causados pelas estruturas nasais podem ser corrigidos durante a rinoplastia.

No entanto, é preciso ter em mente que são apenas os problemas referente às estruturas nasais. Alguns problemas respiratórios, inclusive, impossibilitam ou dificultam a realização do procedimento. Pacientes com rinite, por exemplo, devem evitar a Rinoplastia.

Tipos de rinoplastia

Outra coisa que não te contaram sobre a rinoplastia é que existe diferentes técnicas para a sua realização. As mais difundidas são a rinoplastia fechada e aberta. Na fechada, maneira mais antiga do procedimento, a cirurgia era feita pela parte interna do nariz, sem que o cirurgião veja exatamente a estrutura que está sendo mudada. As principais vantagens dessa técnica são:

• Cicatrizes invisíveis
• Menor tempo de cirurgia
• Menor inchaço pós-operatório

Na técnica aberta, o cirurgião deixa o nariz interno exposto e opera direto na estrutura nasal. As principais vantagens dessa técnica são:

• Resultados mais previsíveis
• Maior assertividade
• Maior campo de visão do cirurgião
• Maior precisão

Converse com seu cirurgião, não se submeta a nenhum procedimento antes de sanar todas as suas dúvidas. Para saber mais sobre o procedimento, acesse www.felipepatrus.com.br/rinoplastia

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Maio é o mês das noivas e toda noiva quer estar perfeita para o seu grande dia. Muitas delas, antes de subirem ao altar recorrem à Cirurgia Plástica e procedimentos estéticos para estarem lindas.

Pesquisas apontam que os dois principais procedimentos procurados por noivas são a mamoplastia de aumento e a lipoaspiração, embora muitos outros, tais como a rinoplastia e abdominoplastia também são muito procurados.

Contudo, é preciso saber que procedimentos cirúrgicos precisam de certo tempo para que os efeitos apareçam. Assim, é necessário que as noivas procurem saber sobre os pós-operatórios, tempo de recuperação e, principalmente, quando os resultados definitivos aparecem, afinal, nenhuma noiva quer chegar inchada para o casamento, tampouco impossibilitada de curtir a lua de mel.

Para se ter uma ideia, no caso, por exemplo, da mamoplastia de aumento, em casos sem complicações, com 5 dias de pós-operatório já é possível iniciar algumas atividades.  Por outro lado, a Lipoaspiração demanda mais tempo tanto de pós-operatório quanto nos resultados definitivos, que podem demorar entre 4 a 6 meses. Por isso, noivas, o ideal é se planejar antes, para chegar no altar com perfeição e naturalidade.

Então, se você pretende fazer uma cirurgia antes do seu casamento, veja o tempo de recuperação e aparecimento dos efeitos das cirurgias mais procuradas por elas:

1 – Implante de mamas:

• 60 dias sem sol
• 30 dias para retorno das atividades físicas.
• 30 dias para notar o resultado final

2 – Lipoaspiração

• 60 dias sem sol
• 60 dias para retorno das atividades físicas
• 6 a 9 meses para notar o resultado final

3 – Abdominoplastia

• 60 dias de recuperação total
• 60 dias para retorno das atividades físicas.
• 9 a 12 meses para notar o resultado final

4 – Rinoplastia

• 30 dias de recuperação
• 30 dias para retorno das atividades físicas.
• 12 a 18 meses para notar o resultado final

5 – Blefaroplastia

• 7 dias de recuperação
• 45 dias para retorno das atividades físicas.
• 3 a 6 meses para notar o resultado final

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Qualquer cirurgia envolve riscos, e, por mais que seu médico seja extremamente competente, às vezes pode dar errado. A rinoplastia é um procedimento muito comum, mas às vezes pode dar errado. Ainda que hoje, com o avanço da tecnologia, já existe um planejamento prévio usando a Realidade Virtual para que o paciente possa prever o resultado da operação, é importante entender que uma simulação não corresponde totalmente à realidade.

Voltando a falar dos riscos, na rinoplastia as maiores razões de insucesso da cirurgia são:

• Características desfavoráveis, tais como pele fibrótica, pele aderida ao esqueleto nasal, forro nasal insuficiente, grandes perfurações septais.
• Expectativas não realistas do paciente
• Falta de sintonia entre médico e paciente no que se refere às queixas, expectativas e possibilidades
• Falta de diagnóstico de problemas funcionais no nariz do paciente
• Má execução da cirurgia
• Curativo colocado de forma inadequada
• Trauma no nariz após a cirurgia
• Resposta imprevisível do paciente, como fibrose
• Formação de dobras de cartilagem

No entanto, existem formas de minimizar as chances de algo dar errado, para tanto é preciso sintonia fina entre médico e paciente, por isso tome certas precauções:

• Escolha um cirurgião autorizado pelo SBCP
• Converse com ao menos dois cirurgiões
• Converse sobre às expectativas e possibilidades
• Confie em seu cirurgião
• Não omita informações
• Siga as recomendações médicas
• Tenha um planejamento cirúrgico bem definido
• Faça um pré-operatório correto
• Faça um pós-operatório cuidadoso
• Respeite seu corpo

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Esse número alto está relacionado à diversos fatores, tais como a evolução das técnicas cirúrgicas, maior acessibilidade, maior expectativa de vida, maior exposição da imagem e, sobretudo, a qualidade dos profissionais de cirurgia plástica no Brasil, renomados mundialmente.

No entanto, muita gente ainda tem falsas expectativas com relação aos procedimentos. É essencial conversar com seu cirurgião sobre as reais possibilidades de cada cirurgia e com o seu corpo. Não se pode, por exemplo, fazer uma rinoplastia esperando ficar com nariz de um artista, achar que a ritidoplastia vai deixar seu rosto como a de um artista, ou imaginar que a lipoaspiração e a abdominoplastia são emagrecedoras e que substituem exercícios e dieta.

O bom cirurgião, membro do SBCP, tem a responsabilidade de discutir o plano cirúrgico com o paciente e apresentando-lhe as verdadeiras possibilidades e deixando claro os resultados realistas. Assim, não se iluda com promessas milagrosas, procure saber sobre cada um dos procedimentos e para não criar expectativas irreais sobre os procedimentos.

A cirurgia plástica pode ser transformadora e apresentar resultados excelentes, mas dentro das particularidades de cada indivíduo.

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Além disso, a Rinoplastia pode ser extremamente importante para o paciente respirar melhor. Em outras palavras, a Rinoplastia não é necessariamente estética ou somente estética. Aliás, em alguns casos, é recomendada até para crianças com certas dificuldades respiratórias. Isso porque essa cirurgia altera e refaz algumas estruturas nasais que podem estar relacionadas à dificuldades respiratórias.

Entretanto, mesmo sendo um procedimento bem seguro, continua sendo uma cirurgia e em um local bastante evidente, o que acaba suscitando dúvidas e preocupações sobre o procedimento. Uma das principais questões, justamente pela evidência do nariz no rosto é com relação às cicatrizes.  Falar de risco zero em cirurgia é impossível, então existe sim um pequeno risco de cicatrizes desfavoráveis. Contudo tais riscos são minimizados se o paciente consultar e conversar com ao menos dois profissionais autorizados pelas SBCP e seguir fielmente as suas orientações no pré e pós-operatório. No geral, contudo, a cicatriz da Rinoplastia é muito discreta, ficando entre as narinas, sendo que a maioria delas ficam na parte interna, portanto, imperceptíveis.

Outro ponto muito importante de ser abordado com relação à Rinoplastia são as expectativas do paciente. Primeiramente é preciso que fique clara a impossibilidade de ser ficar com o nariz idêntico de alguém famoso ou familiar. Os resultados são conforme a anatomia do paciente, e esta é única em cada um. O paciente pode, porém, esperar um nariz reto, harmonioso e uma respiração melhor. De toda forma, a tecnologia atual permite fazer uma previsão do resultado da Rinoplastia. Através de um software específico podemos ter uma noção do resultado e da melhora da harmonia do rosto. Desta forma o planejamento cirúrgico pode ser mais acurado e as expectativas menos fantasiosas.

Quando falamos em Rinoplastia, os aspectos pós-operatórios também são muito abordados.  Nos primeiros dias o nariz realmente fica inchado e uma preocupação pertinente é com relação ao uso de óculos. Se você depende de óculos para trabalhar, recomenda-se que faça a rinoplastia com bastante tempo de folga, pois durante a recuperação não é recomendável o uso de óculos por ao menos 4 semanas. Em verdade, mesmo se você não usa óculos de grau é bom garantir pelo menos 4 semanas para recuperação do nariz antes de voltar às suas atividades, afinal, se trata uma área do corpo muito exposta e sensível.

Por fim, o paciente deve ter em mente que, por ser uma estrutura cartilaginosa, em casos de retificação e mudança de posição, existem chances de o nariz voltar a sua posição original. Entretanto, esse retorno, se acontecer, pode demorar anos.

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